富平县：惠民医保让群众健康更有“医”靠

“如果没有医保政策，我可能早就没了。”32岁的小杨（化名）是富平县流曲镇梅家庄村村民，自幼患有先天性血友病。他的母亲患有轻度智力障碍，家里仅靠打零工的弟弟勉强维持生计。2022年至2024年期间，他先后辗转于富平、西安多家医院，累计住院治疗10余次。每一次治疗，高额的治疗费用，让他背负着沉重的心理负担。

“好在有医保政策，这几年我住院先后花费57万多元，医保报销了43万多元，自己只付了14万多元，是国家的好政策帮我渡过了难关。”小杨感激地说。

像小杨这样的参保群众，在市级三级医院住院，医保报销比例可达65%，再加上大病报销、医疗救助，极大地减轻了经济压力。

医疗保障，关乎民生福祉，连接千家万户。2024年以来，富平县医保局在守护困难群众健康之路上不断发力，聚焦减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担，强化基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”。截至目前，已惠及农村低收入人口就医18835人次，报销医疗费用2522.52万元。

每天上午7时，美原镇吴村村村民任孔雀从冰箱取出胰岛素笔，按照医嘱注射胰岛素。任孔雀说：“我患有糖尿病多年，以前觉得打胰岛素贵，舍不得。2020年，我开始享受门诊慢特病待遇，医保能报销一部分打胰岛素的费用。现在，一盒胰岛素70元，医保报销后，一盒我只需负担21元。一支胰岛素能使用14天，这么一算，平均每天才花1.5元。有了医保的支持，我能毫无顾虑地坚持规范治疗。”

为给像任孔雀这样的群众带来更多就医保障方面的利好，富平县医保局积极响应国家政策，门诊慢特病保障扩面提标。病种由原来职工18种、居民30种统一增至51种，高血压、糖尿病门诊多项费用纳入医疗保障，用药报销范围扩大。职工报销比例提升至85%，居民提升至70%，居民高血压、糖尿病年度限额均提至5000元，乙类药自付比例降至5%，支付标准提升。新增5家居民门诊慢特病定点药店，省内5类病种就医实现直报，根据省医保部门相关规定，2024年12月起，门诊慢特病异地就医直接结算病种扩围到10种，报销渠道进一步拓宽，有效减轻群众就医负担。

美原镇美原村村民王西安对此深有感触：“以前慢病报销申请得先交到镇卫生院，再由镇卫生院在特定时间统一送到鉴定医院，整个流程下来，花费的时间很长。现在政策变了，前阵子我去办理慢病报销，直接带上申请资料到指定地点，当天就给安排了鉴定。而且，这个月申请，下个月就能享受到报销待遇。”

截至2024年10月底，富平县城乡居民门诊慢特病待遇享受22862人，职工门诊慢特病待遇享受3828人。

着力优化医保服务流程，提升群众就医体验。通过推进医保信息化建设，实现医保报销“一站式”结算，参保患者在医院出院时只需支付个人自付部分，医保报销部分由医院直接与医保部门结算，大大缩短了报销周期，简化了报销手续。

富平县医保局负责人表示，随着医保政策的深入实施，越来越多的居民在患病就医时不再为医疗费用担忧，医保政策正以实实在在的保障，守护着每一位群众的健康，成为群众的“定心丸”，让群众的健康更有“医”靠。

编辑：王倩

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